Në vend po lançohet një mbulim shëndetësor universal mbarëkombëtar. Që ai të jetë një sukses, nevojitet zbatim dhe ekzekutim efikas.
Institucionet parësore të çdo shoqërie kryejnë një funksion dhe bazat e secilit prej këtyre sistemeve qofshin ato shëndetësore apo ekonomike janë të njëjta. Qëllimi themelor i një sistemi shëndetësor është të ofrojë shërbime shëndetësore për të gjithë anëtarët e shoqërisë përmes funksioneve të ndryshme. Çdo ofrim i një shërbimi për dikë është thjesht një shkëmbim ekonomik ku dikush shet dhe tjetri blen. Pra, kjo padyshim përfshin shkëmbimin e parave.
Për funksionimin efikas të një sistemi shëndetësor duhet të ketë qartësi se si do të financohet sistemi. Një sistem i suksesshëm shëndetësor përbëhet nga dy komponentë. Së pari, si vihen paratë në dispozicion për financimin e tij dhe së dyti, pasi fondet janë në dispozicion, si do t'i ofrohen shërbimet përdoruesve.
Vendet e zhvilluara të botës kanë krijuar një sistem unik që i përshtatet nevojave të kombit të tyre. Për shembull, Gjermania ka një sigurim shëndetësor social, i cili është i detyrueshëm për të gjithë qytetarët. Mbretëria e Bashkuar ka hartuar kornizën e saj të politikave për një shtet të mirëqenies. Pas Luftës së Dytë Botërore, Mbretëria e Bashkuar u përball me probleme sociale dhe financiare dhe kështu ata krijuan një sistem të mirëqenies që ofron pesë shërbime themelore për të gjithë qytetarët. Këto shërbime përfshijnë strehimin, kujdesin shëndetësor, arsimin, pensionin për të moshuarit dhe përfitimet për të papunët. Sistemi i tyre i kujdesit shëndetësor i quajtur NHS (Skema Kombëtare e Shëndetit), një pjesë e pesë dimensioneve të mirëqenies në MB, siguron ofrimin e shërbimeve të kujdesit shëndetësor falas për të gjithë qytetarët e saj, sepse e gjithë kostoja e ofrimit të shërbimit përballohet nga qeveria nëpërmjet mbledhjen e taksave.
Shtetet e Bashkuara kanë lehtësinë e sigurimit shëndetësor privat vullnetar, në të cilin një prim është projektuar bazuar në rreziqet shëndetësore të përfshira, megjithëse ky sigurim nuk është i detyrueshëm për qytetarët. Singapori ka formuluar një Llogari të Kursimeve Mjekësore (MSA) e cila është një llogari kursimi e nevojshme që të gjithë duhet ta mbajnë dhe paratë nga kjo llogari mund të përdoren vetëm për shërbime të lidhura me shëndetin.
Aspekti më i rëndësishëm i çdo lloj sistemi shëndetësor në një vend ka të bëjë me mënyrën se si paratë ose fondet do të jenë në dispozicion për të ofruar shërbime shëndetësore. Së pari, këto fonde duhet të jenë të mjaftueshme për të mbuluar të gjithë popullsinë. Së dyti, pasi këto fonde të jenë mjaftueshëm të disponueshme, ato duhet të përdoren në mënyrë efektive me transparencë maksimale. Të dyja këto aspekte janë shumë sfiduese për t'u arritur, veçanërisht nëse mendohet të ketë një sistem të ngjashëm në vendet në zhvillim.
Në një vend si India, nuk ka asnjë model të vetëm të efektshëm për të përfituar shërbimet e kujdesit shëndetësor. Disa shërbime ofrohen falas në spitalet në pronësi të qeverisë, ndërsa një pjesë e qytetarëve - veçanërisht grupet me të ardhura të larta dhe të mesme - kanë politikën e tyre të sigurimit privat të bazuar në rrezikun shëndetësor për të mbuluar shpenzimet e tyre vjetore mjekësore. Një pjesë shumë e vogël e shoqërisë i sigurohet mbulim i mirë familjar nëpërmjet punëdhënësve të tyre.
Megjithatë, pjesa më e madhe (rreth 80 përqind) e financimit për shpenzimet mjekësore (përfshirë aksesin në objekte dhe ilaçe) sigurohet përmes shpenzimeve nga xhepi. Kjo i vë një barrë të madhe jo vetëm pacientit, por familjeve të tëra. Paratë duhet të rregullohen së pari (shumicën e kohës ato merren hua duke çuar në borxhe) dhe më pas mund të përfitohen vetëm shërbimet e kujdesit shëndetësor. Kostot e larta dhe në rritje të kujdesit të mirë shëndetësor po i detyrojnë familjet të shesin asetet dhe kursimet e tyre dhe ky skenar po shtyn 60 milionë njerëz çdo vit në varfëri. I gjithë sistemi shëndetësor i Indisë është tashmë nën një tendosje të rëndë për shkak të mungesës së fondeve, infrastrukturës dhe burimeve njerëzore.
Me rastin e 72-vjetorit të Pavarësisë së Indisë, kryeministri Narendra Modi ka njoftuar me vrull në fjalimin e tij publik duke iu drejtuar kombit një skemë të re shëndetësore për qytetarët anembanë vendit të quajtur 'Ayushman Bharat' ose Misioni Kombëtar i Mbrojtjes së Shëndetit. Të Ayushman Bharat Skema synon të sigurojë mbulim vjetor të garantuar shëndetësor prej 5 Lakh INR (rreth 16,700 GBP) për rreth 100 milionë familje në të gjithë vendin si fillim. Të gjithë përfituesit e kësaj skeme mund të përfitojnë përfitime pa para për kujdesin shëndetësor dytësor dhe terciar për të gjithë familjen nga spitalet në pronësi të qeverisë, si dhe në pronësi të qeverisë private kudo në vend. Kriteret e pranueshmërisë do të bazohen në Censusin më të fundit Socio-Ekonomik të Cast (SECC) i cili përdoret për të identifikuar të ardhurat e familjeve duke studiuar profesionet dhe më pas duke klasifikuar përfituesit e përshtatshëm. Kjo ka gjeneruar shpresa të reja për sektorin e shëndetësisë në Indi.
Përpara se të përpiqemi të hartojmë një plan kombëtar të mbulimit shëndetësor për çdo komb, duhet së pari të kuptojmë se cilët janë saktësisht përcaktuesit social dhe ekonomik të shëndetit? Dimensione të ndryshme të shëndetit përcaktohen nga mosha, gjinia, faktorët mjedisorë si ndotja dhe ndryshimet klimatike, mënyra e jetesës për shkak të globalizimit dhe urbanizimi i shpejtë në peizazhin e një vendi. Një komponent i fortë, veçanërisht në vendet në zhvillim si India, është përcaktuesi social i cili merr parasysh të ardhurat personale të një familjeje dhe varfërinë.
Njerëzit e qëndrueshëm financiarisht nuk vuajnë nga mangësitë ushqyese dhe në përgjithësi janë më të prirur vetëm ndaj problemeve degjenerative të lidhura me moshën. Nga ana tjetër, njerëzit e varfër përballen me më shumë probleme shëndetësore për shkak të dietës së keqe, kanalizimeve, ujit të pijshëm të pasigurt etj. Prandaj, në Indi, të ardhurat janë një përcaktues shumë i rëndësishëm i shëndetit. Sëmundjet infektive si tuberkulozi, malaria, dengoja dhe gripi janë në rritje. Vendi po përballet me probleme të reja të sëmundjeve kronike jo të transmetueshme si diabeti, sëmundjet kardiovaskulare dhe kanceri. Këto po bëhen shkaku kryesor i vdekshmërisë.
Sektori shëndetësor i Indisë është në tranzicion i nxitur nga përcaktuesit socio-ekonomikë të shëndetit. Pra, edhe nëse mbulimi i kujdesit shëndetësor u ofrohet të gjitha shtresave të shoqërisë, nëse të ardhurat e tyre nuk rriten dhe nuk marrin strehim dhe sigurime shoqërore, atëherë ka mundësi minimale për ndonjë përmirësim të gjendjes së tyre shëndetësore. Është e qartë se përmirësimi i gjendjes shëndetësore të çdo personi është një fenomen multi-dimensional multifaktorial – një variabël i varur që varet nga një sërë variablash të pavarur. Dhe, sigurimi i mbulimit të mirë të kujdesit shëndetësor është vetëm një nga variablat. Variablat e tjerë janë strehimi, ushqimi, arsimi, kanalizimet, uji i pijshëm i sigurt etj. Nëse këto injorohen, problemet shëndetësore nuk do të zgjidhen kurrë dhe mbulimi shëndetësor i ofruar nuk do të ketë në të vërtetë asnjë kuptim.
Sipas Skema Ayushman Bharat, shpenzimet totale për një mbulim shëndetësor do të bazohen në 'primin e përcaktuar në treg' siç aplikohet nga kompanitë e sigurimit. Për të kuptuar plotësisht konceptin e një skeme të tillë është të kuptosh fillimisht se çfarë do të thotë saktësisht sigurimi. Sigurimi është një mekanizëm financiar për t'u kujdesur për rreziqet që lidhen me një situatë të caktuar. Kur kompanitë e sigurimit ofrojnë 'sigurim shëndetësor', kjo thjesht do të thotë që kompania paguan për shërbimet shëndetësore spitaleve nëpërmjet korpusit që ata kanë ndërtuar ose kanë marrë nga primi i dhënë nga të gjithë kontribuesit.
Me fjalë më të thjeshta, janë këto para të primit të mbledhura nga kontribuesit që më pas u paguhen spitaleve nga kompania e sigurimeve. Ky është sistemi i paguesve të palëve të treta. Kompania është paguese dhe për të paguar shërbimet duhet të ketë një shumë të përshtatshme parash. Pra, nëse një numri n personash do t'i sigurohet mbulimi shëndetësor, atëherë duhet x shumë para çdo vit dhe duhet të dihet se nga do të vijnë këto fonde. Edhe nëse shuma x vendoset në një shifër të ulët, le të themi 10,000 INR në vit (rreth 800 GBP), popullsia e Indisë nën kufirin e varfërisë (BPL) është afërsisht 40 krorë (400 milionë), kështu që sa shumë do të nevojitet atëherë për të mbuluar këto shumë njerëzve çdo vit. Është një numër gjigant!
Nën Ayushman Bharat qeveria do të paguajë këtë shumë dhe do të veprojë si 'paguesi' duke qenë gjithashtu një 'ofrues'. Megjithatë, qeveria nuk do të ketë zgjidhje tjetër veçse të rrisë taksat direkte dhe indirekte të cilat tashmë janë shumë të larta për një vend në zhvillim në Indi. Pra, fondet në fund do të vijnë nga xhepi i njerëzve, por qeveria do të bëhet 'paguesi'. Duhet të jetë mjaftueshëm e qartë se nevojiten financa të mëdha për një projekt të kësaj shkalle dhe më shumë qartësi se si do të realizoheshin financat pa i ngarkuar qytetarët me barrë të rëndë tatimore.
Një aspekt tjetër thelbësor i zbatimit dhe ekzekutimit të një skeme shëndetësore është sigurimi i llojit të duhur të kulturës së punës duke përfshirë besimin dhe ndershmërinë dhe transparencën e lartë. Një nga karakteristikat kryesore të Ayushman Bharat është federalizmi dhe fleksibiliteti bashkëpunues dhe bashkëpunues për të gjitha 29 shtetet e vendit. Njësitë shëndetësore në pronësi të qeverisë, duke përfshirë shtëpitë e pleqve dhe spitalet, nuk mund të kujdesen plotësisht për popullsinë në rritje, lojtarët privatë kanë një aksion të madh në sektorin shëndetësor të Indisë. Pra, një projekt i tillë do të kërkojë bashkëpunim dhe bashkëpunim ndërmjet të gjithë aktorëve – kompanive të sigurimit, ofruesve të kujdesit shëndetësor dhe administratorëve të palëve të treta nga qeveria dhe sektori privat dhe kështu sigurimi i zbatimit të qetë do të jetë një detyrë e madhe.
Për të arritur një përzgjedhje të drejtë të përfituesve, të gjithëve do t'u jepen letra me kode QR, të cilat më pas do të skanohen për të identifikuar demografinë për të verifikuar përshtatshmërinë e tij/saj për këtë skemë. Për thjeshtësi, përfituesit do të duhet të mbajnë vetëm një ID të përshkruar për të marrë trajtimin falas dhe asnjë dokument tjetër identifikimi nuk do të jetë i nevojshëm, madje as kartela Aadhar. Vetëm zbatimi dhe ekzekutimi efektiv i një skeme shëndetësore falas nëse bëhet, mund të shkundë sistemin shëndetësor publik në Indi.
***
