E nisur në vitin 2005, MRHM siguron partneritet të komunitetit për t'i bërë sistemet shëndetësore efikase, të bazuara në nevoja dhe të përgjegjshme. Partneriteti i komunitetit është institucionalizuar nga niveli i fshatit deri në nivelin kombëtar. U krijuan Komitetet e Shëndetit të Fshatit dhe Ushqyerjes (VHSNC) në fshatin e të ardhurave, në nivelin e institucionit shëndetësor publik Rogi Kalyan Samitis dhe misionet shëndetësore në nivel rrethi, shtetëror dhe kombëtar. Këto institucione sigurojnë pjesëmarrjen e përfaqësuesve të zgjedhur, organizatave të shoqërisë civile, personave eminentë dhe grupeve vendore së bashku me funksionarët e shëndetësisë dhe përfaqësuesit e departamenteve qeveritare të palëve të interesuara në vendimmarrje dhe shfrytëzimin e fondeve. Për më tepër, me fillimin e Misionit Kombëtar të Shëndetit Urban në 2013, partneriteti i komunitetit në lagjet e varfra urbane u sigurua përmes Mahila Arogya Samitis. Me kalimin drejt kujdesit shëndetësor gjithëpërfshirës në vitin 2017, Jan Arogya Samitis janë themeluar në më shumë se 1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (Qendrat e Shëndetit dhe Mirëqenies) në nivelin nën-shëndetësor dhe qendrës shëndetësore parësore.
Ky është një mekanizëm ideal nëse të gjitha institucionet në çdo nivel janë aktive. Mjerisht, ky nuk është rasti. Problemi më i brendshëm me këto institucione të bazuara në komunitet është se njerëzit vendas dhe përfaqësuesit e zgjedhur për të cilët synohen këto institucione nuk janë të vetëdijshëm për ekzistencën e tyre. Së dyti, ka pasur burime dhe kapacitete të kufizuara me qeveritë e shtetit për të ndërtuar kapacitetet dhe për të ushqyer këto institucione. Së treti, funksionaliteti i këtyre institucioneve varet edhe nga pjesëmarrja domethënëse e departamenteve të palëve të interesuara si ICDS, PHED, Arsimi dhe të tjera. Në shumicën e vendeve, këta anëtarë ex officio nuk janë në dijeni të anëtarësimit të tyre dhe edhe nëse janë të vetëdijshëm nuk e kuptojnë rolin e tyre për të përmbushur mandatin e këtyre strukturave institucionale. Së katërti, fondet e palidhura për këto institucione ose nuk janë dhënë rregullisht ose janë me vonesë ose është siguruar shuma më e vogël se ajo e mandatuar.
15th Misioni i Përbashkët i Rishikimit vëzhgon statusin e dobët të funksionalitetit të këtyre platformave të bazuara në komunitet me ndërgjegjësim të kufizuar midis anëtarëve për rolet dhe përgjegjësitë e tyre, disponueshmërinë e parregullt dhe joadekuate të fondeve dhe përdorimin e tij dhe mungesën e trajnimit të anëtarëve në shumicën e shteteve. 15th CRM rekomandon shtetet " t'i jepet përparësi fuqizimit të platformave të bazuara në komunitet duke rritur pjesëmarrjen dhe angazhimin e tyre në sistemet shëndetësore, të cilat do të kishin nevojë për orientim, trajnim dhe mekanizma adekuat për takime dhe monitorim të rregullt.“Në vendet ku këto institucione kanë kapacitet dhe drejtuesit kryesorë luajtën mirë rolin e tyre, spitalet qeveritare janë transformuar, Panchayats kanë ndarë burime nga fondet e veta për të përmirësuar shërbimet shëndetësore bazuar në nevojat lokale dhe kanë ndikuar në treguesit lokalë të shëndetit.
Sipas mendimit tim që vjen nga përvoja ime e punës me këto institucione me bazë komunitare - një qasje gjithëpërfshirëse e cila duhet të përbëjë - (a) shpërndarjen e burimeve për mekanizmat e pavarur lehtësues për të trajnuar dhe ndërtuar kapacitetet e këtyre institucioneve për të paktën pesë vjet në mënyrë të vazhdueshme. ; (b) sigurimin e rrjedhës së duhur dhe të rregullt të fondeve për t'i bërë këto institucione funksionale; dhe (c) ndërtimi i aftësive drejtuese të anëtarëve-sekretarë të këtyre platformave të bazuara në komunitet për të siguruar qeverisje të mirë dhe funksionim efektiv.
***
Referencat:
- Misioni Kombëtar i Shëndetit Rural-Korniza për Zbatim, MHFW, GoI- Në dispozicion në https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- Misioni Kombëtar i Shëndetit Urban-Korniza e Zbatimit, MHFW, GoI- Në dispozicion në https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Rigjallërimi i shpresave dhe realizimi i të drejtave: Një raport mbi fazën e parë të monitorimit të komunitetit nën MRHM- Në dispozicion në https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Raporti i Misionit të Përbashkët të Rishikimit- Në dispozicion në https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Vlerësimi i Shpejtë: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Komiteti i Shëndetit dhe Shëndetit të Fshatit (VHSNC) në Uttar Pradesh; Grupi Këshillues për Veprimin në Komunitet, Fondacioni i Popullsisë i Indisë. Në dispozicion në https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Vlerësimi i VHSNC-ve në Manipur, Meghalaya dhe Tripura- Qendra Rajonale e Burimeve për Shtetet Verilindore, Guwahati, Qeveria e Indisë-. E disponueshme në https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
